肩ペディア

小胸筋(Pectoralis minor) 小胸筋は第3〜5肋骨から起始し烏口突起に付着する筋である。 作用としては、肩甲骨前傾・下制・外転・下方回旋に働く。 臨床では烏口突起に停止する以外にも重要なことがある。 それは、延長腱の存在である。 延長腱の破格パターン TypeⅠ：腱が烏口突起上を走行 TypeⅡ：...

上腕三頭筋長頭(Long Head of Triceps) 上腕三頭筋長頭は臨床において、肩関節屈曲制限の因子として挙げられる組織の1つである。 まずは、起始停止ですが肩甲骨関節下結節から起始して肘頭に停止する。 肩関節においては”伸展”に作用する。 起始部の付着部について 前額面上では、一部の線維が関節窩結節下...

肩峰下滑液包(Subacromial bursa) 身体における滑液包で最大の滑液包。 肩峰、烏口突起、烏口肩峰靭帯で構成される第二肩関節の下面に存在する組織。 役割として腱板(棘上筋)の滑動性があり、肩関節周囲炎の炎症期後などで癒着が生じると腱板機能低下につながる。 また、自由神経終末が豊富に存在するため疼痛を感じや...

投球ストレスにより関節窩後下方に骨棘が形成され発生する1)。 野球選手の約22％に生じているとされ2)、投球時のフォロースルー時の上腕三頭筋長頭付着部への牽引ストレスが要因の一つとされた1)。 また、後方関節包、関節唇およびそれにつながる骨膜が発症に関与している3)。 参考文献 1)Bennett GE et al：S...

Bankart損傷 関節唇-下関節上腕靭帯複合体が関節窩から剥離し、内下方に偏位した状態をいう1)。 Bankart病変が前方不安定性のある肩で97％確認された2)が、2〜8時までの関節包の関節唇付着部を切離しても脱臼するほど不安定にならなかった3)。 不安定性が生じている場合には、周囲の関節包・靭帯の機能障害を伴って...

SLAP損傷 SLAP損傷とは、投球障害などのオーバヘッドスポーツで生じる関節唇損傷のことである。 発生機序としては、投球動作における外転外旋時(Late cocking期〜Acceleration期)に上腕二頭筋長頭腱が後方へ捻れる(Peel back mechanism)ことによって生じる。 病期分類は以下のように...

Follow throuth phase Follow throuth phaseでは、ボールに伝達された運動エネルギーを吸収する時期。 機能障害としては、ステップ脚の股関節内転制限により前方への重心移動が減少し、運動エネルギーの伝達不足が多くみられる。そのため、肩後方組織である”棘下筋”や”小円筋”への負担が増大し後...

Early cocking phase Early cocking phaseは、投球方向へ大きな並進エネルギーを生み出す時期。 非投球側の肩を開かずにステップすること、回内位でのコックアップを行うことが重要。 この2点が円滑に行われることで”肩内旋トルク”と”肘内反トルク”が小さく投球できるため障害が少ない1)。 参...

Wind up phase 投球方向へ重心を移動させる準備期間。 片脚立位の機能が重要となり、機能障害を有する方は後方重心を取ることが多く、立脚側の股関節伸展制限や非立脚側の股関節屈曲制限が生じやすい。...

腋窩神経(Axillary nerve) 腋窩神経は後神経束から起こる腕神経叢の一つである。 前枝と後枝に分かれており、三角筋や小円筋をそれぞれ支配し後枝はさらに外側上腕皮神経につながる。 支配筋としては小円筋や三角筋は有名だが、その他に肩峰下滑液包を支配し、さらに上腕二頭筋長頭腱にまで分枝を伸ばしているとされてい...