肩ペディア

上腕三頭筋長頭(Long Head of Triceps) 上腕三頭筋長頭は臨床において、肩関節屈曲制限の因子として挙げられる組織の1つである。 まずは、起始停止ですが肩甲骨関節下結節から起始して肘頭に停止する。 肩関節においては”伸展”に作用する。 起始部の付着部について 前額面上では、一部の線維が関節窩結節下...

SLAP損傷 SLAP損傷とは、投球障害などのオーバヘッドスポーツで生じる関節唇損傷のことである。 発生機序としては、投球動作における外転外旋時(Late cocking期〜Acceleration期)に上腕二頭筋長頭腱が後方へ捻れる(Peel back mechanism)ことによって生じる。 病期分類は以下のように...

腋窩神経(Axillary nerve) 腋窩神経は後神経束から起こる腕神経叢の一つである。 前枝と後枝に分かれており、三角筋や小円筋をそれぞれ支配し後枝はさらに外側上腕皮神経につながる。 支配筋としては小円筋や三角筋は有名だが、その他に肩峰下滑液包を支配し、さらに上腕二頭筋長頭腱にまで分枝を伸ばしているとされてい...

前鋸筋(Serratus anterior) イラストは1)を引用して作成した。 前鋸筋は上部筋束・中部筋束・下部筋束に分かれている。 起始停止も上部筋束は上角に、中部筋束は内側縁に、下部筋束は下角に付着する。 このように前鋸筋も臨床的に考えるためには、上部・中部・下部の3パートに分けて考える必要がある。 作用も...

前方偏位(anterior translation) 前方偏位とは、上腕骨頭が後方軟部組織の硬さなどによって求心位を保つことができず、前方に移動してしまう現象である。 肩甲上腕関節の内旋動作時には、正常動作では上腕骨頭が後方へGrideする。しかし、後方組織のtightnessや大胸筋などの前方組織の過剰な緊張が生じ...

翼状肩甲(Winging) 翼状肩甲(winging)は2種類あると言われている。 まず1つ目ですが、1枚目のスライドをご覧ください。 僧帽筋筋力低下によるwinging。 こちらは、”肩甲骨下縁の胸郭からの離開”に加え”肩峰の挙上”が生じる1)。 次は2枚目のスライドの前鋸筋の筋力低下によるwinging。 こ...

肩甲骨位置(脊椎との関係) 臨床では、アライメントから評価が始まる。 肩疾患以外でも肩甲骨アライメントを評価することも多い。 その際の指標となるのが、脊柱との位置関係。 脊柱と肩甲骨の関係は個人差もあるが、このようになっている。 上角”Th2”、肩甲棘基部”Th4”、下角”Th8”1) 指標ですが、あくまでも個人差が...

肩甲骨面(Scapular Plane) 肩甲骨面(Scapular Plane)とは、肩甲骨が前額面に対して約30°内旋1)した肢位のことである。運動学では肩甲上腕関節が約30°水平内転した肢位ということである。 臨床上、肩関節への治療でとても重要になる知識のひとつである。上腕骨が肩甲骨関節窩の適合性が高い肢位である...

ゼロポジション(zero position) ゼロポジションとは、肩甲棘と上腕骨軸が一致した肢位(上腕骨が関節窩上下方向にも垂直1))の事を言う。 Sahaによると、挙上する方向に関わらず、回旋や関節面の滑りが生じにくい2)と言われている。 そのため、肩関節周囲筋の筋緊張が均等になり筋出力が発揮しやすい肢位となります。...

関節包靱帯(capsular ligament) 関節包の一部が肥厚している部分を関節包靱帯と呼ぶことがある。肩関節において以下の4つがそれに該当する。また、関節包靱帯の役割としては緊張した肢位で関節を安定させる。といったものがある。 関節包靱帯 □上関節上腕靱帯(SGHL):下垂位外旋 □中関節上腕靭帯(MGHL):...