今回は、授動術後の肩関節（構造）についてお話していきます。 今回は「超音波ガイド下頸部神経根ブロックによる肩関節操作後6ヶ月間においてMRI画像所見の経過と臨床的影響」という論文を参考にさせていただいていますが、こういった論文を読んだ際に文字の情報だけでなく画像でも損傷を確認できるようになっていただけると嬉しいなあと思...

今日は、臨床で頻繁に関わる上腕骨近位端骨折後の理学療法について安静度と転位リスクの視点から紹介していきたいと思います。 上腕骨の骨折は高齢者4大骨折の1つでもあり、ADLに直結する疾患の1つです。 本記事を読んで、上腕骨近端骨折後の臨床の考え方として1つでも参考になることがあれば幸いです。 骨折の定義とは、 • 骨組織...

今回は、烏口肩峰靭帯（Coracoacromial Ligament: CAL）の機能解剖について数年ぶりにまとめてみました。 臨床では、烏口肩峰靭帯について考えることは数少ないかもしれません。ですがCALには、痛みを受容する侵害受容器や機械的な感覚を受容する機械受容器が豊富に存在します。 意外と臨床での痛みや機能障害...

凍結肩は、生涯有病率2～5％（男性8％：女性10％）で50～60代に好発する肩関節疾患です。 病院やクリニックなど肩関節に関わるセラピストでも担当することも多いので、もし拘縮のメカニズムは理解したけど具体的にどのような治療をすればよいかわからない。といった方の臨床の一助になれば幸いです。 本記事では、 ①どの組織がどの...

今日は、肩関節MRIの読み方について解説していきます。 理学療法士がMRIを理解できると、問題点の抽出や治療プログラムを立案するうえでの大きなアドバンテージになってきます。 「MRIは苦手」という理学療法士の方は本当に多いと思いますが その理由の多くは “白い＝何？黒い＝何？”を知らないだけ 実はとてもシンプルなルール...

「肩の痛み」と言えば、一見よくある悩みに思えますが、その背景には複雑なメカニズムが潜んでいます。 特に肩関節周囲炎は、患者が日常生活に困難を感じる代表的な疾患のひとつです。 本記事では、理学療法士が押さえておきたい「評価」「治療」「運動療法」の全てを深掘りし、明日から活かせる実践アプローチを紹介していきたいと思います。...

今回は初心に立ち返り、『肩峰下インピンジメントの評価と介入』という内容でまとめていきたいと思います。 2023年上半期は、自分なりに整理した評価と介入のルーティンを行ってみて、非常に手ごたえを感じましたので皆さんにも共有させていただければと思います。 早速ですが、肩峰下インピンジメントを評価する検査方法として単一で信頼...

今回は肩甲骨の運動と位置の障害（Scapular dyskinesis）の評価方法と介入方法をご紹介します。 みなさんは肩甲骨の運動と位置の障害、Scapular dyskinesisをご存じですか？ おそらく半数くらいは「初めて聞いた」と答えるのではないでしょうか？ Scapular dyskinesisは肩関節の臨...

前編はここからは評価方法と徒手操作について解説します。 ✓挙上時の評価と徒手操作 まず、母指を肩甲骨棘三角に、中指を鎖骨前面に当てます。 そうすることで、母指からは肩甲骨の動態変化を、中指からは鎖骨の動態変化を触知することができます。 では実際に動画で肩甲骨と鎖骨動態を評価してみましょう。 こちらの動画をみると、右...

本記事では肩関節の安定化についてお話していきますが、その前に基礎知識として肩の構成物と広義・狭義の肩関節について解説していきたいと思います。 肩関節は上腕骨、肩甲骨、鎖骨、胸郭から構成されている関節です。 肩関節は広義および狭義の肩関節に分類され、広義の肩関節には ・肩甲上腕関節 ・第二肩関節 ・肩甲胸郭関節 ・胸...